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去年6月18日，45岁的印度裔加拿大人哈迪普·辛格·尼贾尔(Hardeep Singh Nijjar)在大温哥华地区素里市(Surrey)一座锡克教寺庙外被枪杀。尼贾尔是上世纪90年代从印度移民至加拿大的活跃的印度锡克族分离主义“卡利斯坦运动”支持者、锡克教领袖。印度政府在2020年已将他列为恐怖分子。
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会议指出，要深入学习贯彻习近平总书记重要讲话精神，胸怀“国之大者”，立足“四个放在”，更加主动服务区域协调发展，推动长三角一体化发展、长江经济带高质量发展取得新的重大突破。主动加强与西部大开发等区域协调发展战略的对接，更好推动优势互补、共同发展。深化高水平改革开放，更好为国家试制度、补短板、探新路，彰显风向标、试验田、排头兵的作用。加快培育发展新质生产力，积极探索超大城市现代化治理新路子，持续做好为基层减负增能“后半篇文章”，推动党纪学习教育不断走深走实。
会议指出，要认真贯彻落实习近平总书记重要指示精神，时刻绷紧城市安全这根弦，克服麻痹思想、侥幸心理，强化底线思维、极限思维，推动“时时放心不下”的责任感真正入心入脑，切实转化为“事事心中有底”的行动力，确保人民群众生命财产安全和社会大局稳定。坚持抓早抓小，聚焦重点领域打好排查整治攻坚战。紧盯交通运输、电动自行车、燃气安全、极端天气等WWW,BM33666,COM，加强全面排查、预警预报和值班值守，把工作做深做细做扎实，及时固根基、补短板、堵漏洞。压紧压实责任，强化督查问责，以严格执法倒逼责任落实。坚持系统观念，突出源头防范，加强科技赋能，筑牢城市安全底线。
会议指出，要深刻认识抓巡视整改就是抓高质量发展、就是履行管党治党责任，把巡视整改作为重要政治任务，加强对巡视整改和成果运用的统筹谋划，筑牢巡视整改责任体系，推动巡视整改常态长效。坚持举一反三、标本兼治，切实把巡视整改融入日常工作、融入全面从严治党、融入班子队伍建设，增强以巡促改、以巡促建、以巡促治实效。
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癌症本身可能导致疼痛，但如果只关注治疗肿瘤，就会在抗肿瘤治疗显著起效之前，让患者长时间处于疼痛之中，甚至直到生命的最后一刻也未能享受片刻安宁。而治疗肿瘤的方法，如化疗和放疗，虽然是攻击肿瘤的有力武器，却也常常带来副作用，例如感觉神经敏感化和周围神经损伤。这些状况会导致剧烈的神经痛，加重患者的症状WWW,BM33666,COM，如食欲减退、睡眠障碍、体质虚弱、免疫力下降，还可能引发更多疼痛问题，如带状疱疹性神经痛等。时间一长，疼痛与虚弱互为因果、形成恶性循环，无论肿瘤是否得到控制WWW,BM33666,COM，患者的身体状态都是每况愈下。
早在1986年，世界卫生组织（WHO）就提出了根据癌痛程度分别给予不同强度镇痛药物的治疗策略，即“癌痛的三阶梯药物治疗方案”。时至21世纪，随着癌症治疗技术的发展和患者生存期的延长，出现了更多复杂的疼痛病例，“三阶梯方案”也暴露出了一些问题，如部分患者疼痛难以得到充分控制、出现不可耐受的药物不良反应等。为进一步提升癌症患者的生活质量，优化全面疼痛管理，疼痛医学专家们创新性地开展了更为复杂和先进的疼痛管理技术，如神经毁损、鞘内药物输注、脊髓电刺激以及联合使用多种非传统药物，如抗抑郁药物、抗惊厥药和局部麻醉药等来处理特定类型的疼痛。这一策略被称为“癌痛治疗的第四阶梯”。第四阶梯的加入扩展了疼痛管理的工具和资源，为那些经标准治疗仍然无法充分缓解疼痛的患者提供了更多的选择。
那么，出现疼痛后一定要按阶梯从低到高逐一递增吗？实践中并非如此教条，而是根据患者的需求进行个体化处理：可以逐步升级，也可以直接从高阶梯开始，有效控制疼痛后再降回低阶梯。随着第四阶梯治疗方法的广泛应用，研究发现，局部介入镇痛方法能够显著降低患者疼痛感受，缩短疼痛时间，同时减少阿片类药物的用量及其不良反应。因此，早期实施介入治痛，而非将其视为癌痛治疗的最后选择，能够让患者获得更大的益处！
当前的先进镇痛技术中，植入式鞘内药物输注系统（IDDS）是治疗顽固性癌痛的有力武器。该系统由两部分组成：一是植入到蛛网膜下腔的微导管，二是连接于微导管的储药囊和驱动装置。在电脑程序的控制下，驱动装置按照设定速率将储药囊中的镇痛药物通过微导管输注到蛛网膜下腔。药物与蛛网膜下腔内的脑、脊髓和神经根结合，直接发挥镇痛作用。与口服或静脉用药相比，IDDS的镇痛有效率高且药物不良反应发生率低。这项技术已在国内得到越来越广泛的应用。
在我们的实践中，还应用了可收集药物输注泵运行参数的硬件信息管理系统，以及可与患者或家属沟通、掌握当前疼痛情况及不良反应的随访软件系统。专业的疼痛医护团队整合上述数据，个体化地分析判断癌痛管理中的优点与不足，形成改进“医嘱”并通过互联网反馈给患者及家属，完成疼痛管理的闭环。在医患双方的共同努力和新技术加持之下，"居家镇痛"能够帮助癌症患者以更高的生活质量走完生命的最后旅程。
