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癌症本身可能导致疼痛，但如果只关注治疗肿瘤，就会在抗肿瘤治疗显著起效之前，让患者长时间处于疼痛之中，甚至直到生命的最后一刻也未能享受片刻安宁。而治疗肿瘤的方法，如化疗和放疗，虽然是攻击肿瘤的有力武器WWW,4446940,COM，却也常常带来副作用，例如感觉神经敏感化和周围神经损伤。这些状况会导致剧烈的神经痛，加重患者的症状，如食欲减退、睡眠障碍、体质虚弱、免疫力下降，还可能引发更多疼痛问题，如带状疱疹性神经痛等。时间一长，疼痛与虚弱互为因果、形成恶性循环，无论肿瘤是否得到控制，患者的身体状态都是每况愈下。
早在1986年，世界卫生组织（WHO）就提出了根据癌痛程度分别给予不同强度镇痛药物的治疗策略，即“癌痛的三阶梯药物治疗方案”。时至21世纪，随着癌症治疗技术的发展和患者生存期的延长，出现了更多复杂的疼痛病例，“三阶梯方案”也暴露出了一些问题，如部分患者疼痛难以得到充分控制、出现不可耐受的药物不良反应等。为进一步提升癌症患者的生活质量，优化全面疼痛管理，疼痛医学专家们创新性地开展了更为复杂和先进的疼痛管理技术，如神经毁损、鞘内药物输注、脊髓电刺激以及联合使用多种非传统药物WWW,4446940,COM，如抗抑郁药物、抗惊厥药和局部麻醉药等来处理特定类型的疼痛。这一策略被称为“癌痛治疗的第四阶梯”。第四阶梯的加入扩展了疼痛管理的工具和资源，为那些经标准治疗仍然无法充分缓解疼痛的患者提供了更多的选择。
那么，出现疼痛后一定要按阶梯从低到高逐一递增吗？实践中并非如此教条，而是根据患者的需求进行个体化处理：可以逐步升级，也可以直接从高阶梯开始，有效控制疼痛后再降回低阶梯。随着第四阶梯治疗方法的广泛应用，研究发现，局部介入镇痛方法能够显著降低患者疼痛感受，缩短疼痛时间，同时减少阿片类药物的用量及其不良反应。因此，早期实施介入治痛，而非将其视为癌痛治疗的最后选择，能够让患者获得更大的益处！
当前的先进镇痛技术中，植入式鞘内药物输注系统（IDDS）是治疗顽固性癌痛的有力武器。该系统由两部分组成：一是植入到蛛网膜下腔的微导管WWW,4446940,COM，二是连接于微导管的储药囊和驱动装置。在电脑程序的控制下，驱动装置按照设定速率将储药囊中的镇痛药物通过微导管输注到蛛网膜下腔。药物与蛛网膜下腔内的脑、脊髓和神经根结合，直接发挥镇痛作用。与口服或静脉用药相比，IDDS的镇痛有效率高且药物不良反应发生率低。这项技术已在国内得到越来越广泛的应用。
在我们的实践中WWW,4446940,COM，还应用了可收集药物输注泵运行参数的硬件信息管理系统WWW,4446940,COM，以及可与患者或家属沟通、掌握当前疼痛情况及不良反应的随访软件系统。专业的疼痛医护团队整合上述数据，个体化地分析判断癌痛管理中的优点与不足，形成改进“医嘱”并通过互联网反馈给患者及家属，完成疼痛管理的闭环。在医患双方的共同努力和新技术加持之下，"居家镇痛"能够帮助癌症患者以更高的生活质量走完生命的最后旅程。
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澎湃新闻（www.thepaper.cn）梳理发现，山东、河南、江西、四川、浙江等地部分公立医院也已推出类似惠民措施。杭州富阳区第二人民医院3月底试行“一号管三天”，不仅适用于普通门诊，还适用于专家门诊、专科门诊。杭州市妇产科医院城西院区5月13日起开始施行“一次挂号管三天”，适用于普通门诊、专家门诊。
据济宁新闻网、《健康报》等报道，2021年4月，山东济宁市第一人民医院在全国首次探索推出“一次挂号管三天”诊疗流程，患者携检查检验结果再次就诊，三日内在同一院区、科室不再二次挂号；做完CT、磁共振等辅助检查的无需在医院等结果，三日内随时可再次就医。院长钟海涛表示，启动这项工作源自一次患者满意度调查，有患者在院长热线留言：一些检查检验项目不能当天出结果，要第二天再次挂号，完整的诊疗过程并没有完成，重复挂号是否合理？医院为此组织多部门调研，探索简化就诊流程，“一次性全程诊疗便民服务”应运而生。
据“海报新闻”去年8月报道，推行“一次挂号管三天”前，济宁市第一人民医院完善了对医生的考核管理制度，决定将门诊惠民号纳入门诊医生个人工作量，与门诊绩效挂钩。医院还加强了对接诊医生、分诊护士、窗口人员等各环节工作人员的政策培训。该院神经内科副主任医师张海林表示，以往患者初诊时，检查结果可能两三天内分批出，有的接诊医生要多次给同一名患者解释结果WWW,4446940,COM，如今患者可以等全部结果出来后挂免费惠民号咨询，提高了医生诊疗效率。
据四川在线去年8月报道，成都大学临床医学院附属医院门诊办公室主任王京表示，“一次挂号管三天”模式下，医生的工作量会加大，但医院不会让医生超负荷工作。该院已通过优化门诊就诊流程、加强号源管理为医生减负，保障患者就医体验。该院另一位相关负责人表示，已将三日内复诊患者挂号计入接诊医生工作量，考虑给予适当补助。
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新京报讯（记者张静姝 通讯员齐然 热合曼江·居玛）“警察同志，快帮帮我，我的孩子突然晕倒了，需要马上到医院抢救……”5月10日18时50分，新疆乌什县公安局巡逻防控队执勤民警在南关社区附近执勤时，有位女士慌张地跑到执勤点前求助，称自家孩子在逛街时突然晕倒。接到救助后，民警立即前往了解情况，在最短时间内用警车将孩子送往医院，为抢救争取了时间，孩子最终转危为安。 孩子被送往医院后进行了及时抢救。 图源：乌什公安民警跟随求助的女士到达现场后，发现有一名七八岁的小孩躺在地上，脸色惨白，浑身抽搐，情况十分紧急。民警立即将晕倒的孩子抱上警车，拉响警笛，开启警灯，紧急护送孩子前往医院。 警车上，民警一边通过对讲机向指挥中心汇报，一边请求沿途路口警力给予协助，迅速开辟救援通道，将孩子安全送达医院。 到达医院后，民警抱起孩子奔向抢救室，由于送医及时，为孩子赢得了最佳救治时间，经过医生的紧急抢救，孩子最终转危为安。 待孩子恢复意识，大家才终于放心，家长对民警表示感谢，民警叮嘱家长照顾好孩子后返回岗位执勤。编辑 刘倩 校对 吴兴发
