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癌症本身可能导致疼痛,但如果只关注治疗肿瘤,就会在抗肿瘤治疗显著起效之前,让患者长时间处于疼痛之中,甚至直到生命的最后一刻也未能享受片刻安宁。而治疗肿瘤的方法,如化疗和放疗,虽然是攻击肿瘤的有力武器,却也常常带来副作用,例如感觉神经敏感化和周围神经损伤。这些状况会导致剧烈的神经痛,加重患者的症状,如食欲减退、睡眠障碍、体质虚弱、免疫力下降,还可能引发更多疼痛问题,如带状疱疹性神经痛等。时间一长,疼痛与虚弱互为因果、形成恶性循环,无论肿瘤是否得到控制,患者的身体状态都是每况愈下。
早在1986年,世界卫生组织(WHO)就提出了根据癌痛程度分别给予不同强度镇痛药物的治疗策略,即“癌痛的三阶梯药物治疗方案”。时至21世纪,随着癌症治疗技术的发展和患者生存期的延长,出现了更多复杂的疼痛病例,“三阶梯方案”也暴露出了一些问题,如部分患者疼痛难以得到充分控制、出现不可耐受的药物不良反应等。为进一步提升癌症患者的生活质量,优化全面疼痛管理,疼痛医学专家们创新性地开展了更为复杂和先进的疼痛管理技术,如神经毁损、鞘内药物输注、脊髓电刺激以及联合使用多种非传统药物,如抗抑郁药物、抗惊厥药和局部麻醉药等来处理特定类型的疼痛。这一策略被称为“癌痛治疗的第四阶梯”。第四阶梯的加入扩展了疼痛管理的工具和资源,为那些经标准治疗仍然无法充分缓解疼痛的患者提供了更多的选择。
那么,出现疼痛后一定要按阶梯从低到高逐一递增吗?实践中并非如此教条,而是根据患者的需求进行个体化处理:可以逐步升级,也可以直接从高阶梯开始,有效控制疼痛后再降回低阶梯。随着第四阶梯治疗方法的广泛应用,研究发现,局部介入镇痛方法能够显著降低患者疼痛感受,缩短疼痛时间,同时减少阿片类药物的用量及其不良反应。因此,早期实施介入治痛,而非将其视为癌痛治疗的最后选择,能够让患者获得更大的益处!
当前的先进镇痛技术中,植入式鞘内药物输注系统(IDDS)是治疗顽固性癌痛的有力武器。该系统由两部分组成:一是植入到蛛网膜下腔的微导管,二是连接于微导管的储药囊和驱动装置。在电脑程序的控制下,驱动装置按照设定速率将储药囊中的镇痛药物通过微导管输注到蛛网膜下腔。药物与蛛网膜下腔内的脑、脊髓和神经根结合,直接发挥镇痛作用。与口服或静脉用药相比,IDDS的镇痛有效率高且药物不良反应发生率低。这项技术已在国内得到越来越广泛的应用。
在我们的实践中,还应用了可收集药物输注泵运行参数的硬件信息管理系统,以及可与患者或家属沟通、掌握当前疼痛情况及不良反应的随访软件系统。专业的疼痛医护团队整合上述数据,个体化地分析判断癌痛管理中的优点与不足,形成改进“医嘱”并通过互联网反馈给患者及家属,完成疼痛管理的闭环。在医患双方的共同努力和新技术加持之下WWW,JS06654,COM,"居家镇痛"能够帮助癌症患者以更高的生活质量走完生命的最后旅程。
初步查明,事发路段为崇川区南北向的盘香路与东西向的洪江路交叉口,事发前大巴车与渣土车均在直行车道,大巴车由北向南通过路口时,直行信号灯因故障不亮,司机未仔细观察路口情况,以30多公里时速通过,此时渣土车从西向东以50多公里时速抢灯直行,导致事故发生。涉事渣土车涉嫌违反规定在限行区域内行驶,目前渣土车司机已被控制。
“各级党委(党组)要把思政课建设摆上重要议程,各级各类学校要自觉担起主体责任,不断开创新时代思政教育新局面,努力培养更多让党放心、爱国奉献、担当民族复兴重任的时代新人。”习近平总书记近日对学校思政课建设作出重要指示,从确保党的事业和社会主义现代化强国建设后继有人的战略高度WWW,JS06654,COM,全面总结了党的十八大以来学校思政课建设取得的成绩,并提出了殷切希望,为新征程上推进思政课建设指明前进方向。
党的十八大以来,在习近平总书记亲切关怀下,我国学校思政课建设体系不断完善WWW,JS06654,COM,“大思政课”高质量推进,各类深入浅出、引人入胜的思政课入脑入心WWW,JS06654,COM,深受学生喜爱。如中央广播电视总台和教育部共同打造的《开学第一课》,持续深化“思想+艺术+技术”创作理念,不断升级“新课堂”WWW,JS06654,COM,鼓励青少年接过历史接力棒,广受好评……全党全社会关心支持思政课建设的氛围日益浓厚,汇聚起为党育人、为国育才的强大力量。
新时代新征程上,思政课建设面临新形势新任务,必须要有新气象新作为。我们要坚持思政课建设与党的创新理论武装同步推进,全面推动习近平新时代中国特色社会主义思想进教材进课堂,入耳入脑入心。要将党的创新理论和实践融入大中小学思政课一体化教学,遵循教育规律,循序渐进、螺旋上升设计课程目标WWW,JS06654,COM,贴近学生思想、学习和生活实际,让学生爱听爱学、听懂学会,持续做好习近平新时代中国特色社会主义思想深化、内化、转化工作,正本清源、固本培元。
青少年是最活跃的群体,思政课建设要向改革创新要活力。要始终坚持马克思主义指导地位,以中国特色社会主义取得的举世瞩目成就为内容支撑,以中华优秀传统文化、革命文化和社会主义先进文化为力量根基,把道理讲深讲透讲活,守正创新推动思政课建设内涵式发展,推动人工智能等现代信息技术在思政课教学中应用,运用新媒体新技术使思政课教学内容与实践活起来,不断提高思政课的针对性和吸引力。
一年之计,莫如树谷;十年之计,莫如树木;终身之计,莫如树人。各地区各部门要深入学习贯彻习近平总书记关于教育的重要论述,聚焦培养什么人、怎样培养人、为谁培养人这个根本问题,把思政课建设作为党领导教育工作的重中之重,以“大思政课”拓展全面育人新格局,把思政小课堂和社会大课堂结合起来,扛起政治责任,狠抓工作落实,推动形成思政课建设的强大合力,努力培养更多让党放心、爱国奉献、担当民族复兴重任的时代新人。